Efecto de la utilización crónica de la cannabis sativa en la modulación endógena del dolor (DNIC) en voluntarios sanos

Abstract
La asociación internacional de estudios del dolor (IASP) define dolor como “una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con, o similar a la asociada con, daño tisular real o potencial.” El dolor implica la elaboración de señales sensoriales, que se deben a la estimulación de nociceptores. Por otra parte, el dolor presenta una arista subjetiva que se ve influenciada por un componente emocional. Dentro de la clasificación del dolor, se encuentra el dolor agudo, que representa una respuesta fisiológica normal ante un estímulo y cumple un papel de advertencia. En cambio, el dolor crónico es desadaptativo y se caracteriza por ser un dolor espontáneo, causando deterioro funcional y discapacidad, por lo que se considera una patología. Existen controles endógenos que modulan el dolor, como el control inhibitorio nocivo difuso (DNIC). El DNIC es una especie de modulación endógena, mediante el cual se altera la respuesta nociceptiva. Es un proceso difuso, que ocurre no solo en el área local del estímulo nocivo, sino que también en áreas distantes. A su vez, existen elementos exógenos que pueden ayudar a controlar el dolor, como la cannabis sativa. La cannabis también conocida como marihuana, es una planta psicoactiva, que es utilizada como analgesia en terapias alternativas del dolor. Está clasificada como una droga con alto potencial de abuso y sin un uso médico actualmente aceptado. La marihuana produce una resina que contiene 2 cannabinoides responsables de la reducción del dolor, que son delta-9-tetrahidrocannabinol (THC) y cannabidiol (CBD). En el mercado se puede encontrar cannabis en diferentes formatos como: hachís, hierbas (hojas y flores) y aceites. La forma más tradicional de consumir cannabis es fumarla, ya que sus efectos son más rápidos. Sin embargo, el uso de esta vía de administración es complicada por el alto riesgo de abuso y efectos respiratorios secundarios. Se ha descrito en la literatura que los pacientes consumidores de cannabis presentan una disminución en la percepción del dolor. Sin embargo, los metaanálisis encontrados que realizan una medición con dicha percepción no arrojaron diferencias significativas en los hallazgos clínicos. Por ende, no se tiene claridad si la cannabis podría participar como un agente exógeno para la modulación del dolor. La hipótesis de este trabajo de investigación postula que la utilización recreativa de cannabis modifica la efectividad del DNIC en voluntarios sanos
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Keywords
Cannabis sativa, Control inhibitorio nocivo difuso, DNIC, Modulación del dolor
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